As veias varicosas são inchaço das veias periféricas sob a pele, mais frequentemente na superfície dos músculos das pernas; as veias assumem aspecto inchado e fortemente tortuoso, de cor azulada. Ao mesmo tempo, formam-se nós e o aparelho valvular é destruído. A saída de sangue nas veias não pode ocorrer normalmente. Quando as válvulas se fecham, os problemas começam. O sangue não pode se mover como deveria – subindo. As veias sofrem pressão devido à estagnação do sangue.
Quando fica alto, o sangue parece ser expelido e seu excesso distende as paredes das veias, que inicialmente variam em espessura. Os vasos se esticam. Suas bordas são pressionadas contra a pele e ficam visíveis. Por causa disso, formam-se “teias de aranha” (redes vasculares) características. Se o vaso for visível através da camada da epiderme, significa que está enfraquecido. Quanto mais grossas as veias, mais perceptível é a sua cor azul. São criados nódulos que são claramente visíveis nas pernas.
Esta doença é bem conhecida desde os tempos antigos. Os arqueólogos encontraram as primeiras menções a este tema nos textos das leis da medicina que foram criadas no estado bizantino. Os faraós egípcios tinham bandagens elásticas nas mãos para ajudar a prevenir a doença. Especialistas médicos - Hipócrates, Paracelso e Avicena - tentaram descobrir métodos de tratamento.
Esta patologia é muito comum. Cada quarta pessoa no planeta sofre com isso. Entre os principais fatores de desenvolvimento está o desenvolvimento insuficiente do tecido conjuntivo. Condições predisponentes são necessárias para o desenvolvimento de varizes. Isto explica em parte por que há tantas mulheres entre os visitantes do flebologista. Em seu corpo, a reestruturação dos hormônios ocorre de maneira especialmente ativa.
É muito importante cuidar do estado das suas veias em tempo hábil. Eles trazem muitos problemas, a começar pela aparência feia dos seus pés. Esta é uma grande ameaça à saúde e até à vida. Quando esta doença atinge um estado avançado, começam suas complicações. Enquanto isso, se você entrar em contato com os médicos a tempo, não será difícil se livrar da doença. Se o tratamento for iniciado na hora certa, a cirurgia não será necessária. Essa é a melhor forma de fazer com que as veias desapareçam por conta própria, voltando ao seu aspecto normal.
Segundo as estatísticas, as veias varicosas afetam 18–20 por cento da população e quase 50% dos pacientes na fase inicial nem sequer suspeitam que estão gravemente doentes. Na maioria das vezes, esta doença afeta mulheres.
Causas de varizes
As causas das varizes podem ser ficar muito tempo em pé, obesidade, gravidez, uso prolongado de meias ou meias com elásticos apertados, além de fraqueza congênita do tecido conjuntivo. O acima refere-se às principais causas do desenvolvimento da doença.
As veias varicosas se formam quando o sangue flui incorretamente pelas veias. Os cientistas investigaram as causas desta doença, que não é encontrada em outras espécies vivas na medida em que afeta os seres humanos. Entre os motivos identificados:
- Caminhada ereta. Os pesquisadores atribuem a doença dos membros inferiores à pressão excessiva que o corpo exerce sobre eles. A coluna de sangue se estende até o músculo cardíaco. Aqueles que passam muito tempo em pé estão especialmente em risco.
- Predisposição geneticamente determinada. Na maioria das pessoas, essa doença acaba sendo um fator transmitido pelos pais. As estatísticas neste caso são muito claras - em bebês cujos pais sofreram desta doença, a probabilidade de contrair varizes aumenta para 70%. Mas tal risco pode ser evitado se não forem criados fatores concomitantes. As varizes hereditárias geralmente aparecem em idades muito precoces.
- Natureza do trabalho, estilo de vida padrão. Com mobilidade insuficiente, muitas profissões modernas correm um certo risco. Os flebologistas sugeriram usar o termo “varizes computadorizadas”.
- Distúrbios do sistema endócrino e hormonal. Devido às características do corpo da mulher, períodos de desequilíbrio hormonal tornam-se causas de estagnação sanguínea. Para elas, os períodos mais perigosos são a puberdade, a gravidez e o período após o parto. O momento em que ocorre a menopausa também é perigoso. Esta categoria de pacientes de gênero consulta médicos 2 a 3 vezes mais frequentemente. Os órgãos femininos não possuem hormônios suficientes chamados estrogênios. Em vez disso, predomina o chamado hormônio do corpo lúteo. Acredita-se que tenha um efeito relaxante nos músculos. Isso promove a expansão das veias.
- Obstruções na saída de sangue pelas veias. Eles surgem como uma formação puramente mecânica - um coágulo sanguíneo, um útero, um tumor.
- O estresse e os distúrbios nervosos afetam a condição dos vasos sanguíneos. As paredes das veias contêm terminações nervosas que lhes conferem elasticidade. Quando a pressão aumenta neles, a exposição a toxinas, ao álcool, o lúmen dos vasos sanguíneos perde o tônus e se expande.
- Junções arterio-venosas. Eles podem se formar devido à pressão na área de fluxo das células sanguíneas arteriais.
- A chamada bomba muscular está localizada nos músculos da panturrilha e eles precisam constantemente de ativação. É muito importante monitorar sua saúde, evitando doenças persistentes como tosse e convulsões.
Os fatores que contribuem para o desenvolvimento das varizes podem ser superados cuidando da saúde.
Sintomas de varizes
Para não perder o aparecimento da doença, é preciso conhecer os primeiros sintomas das varizes e ter tempo para tomar as medidas necessárias.
Os principais sintomas das varizes são:
- O aparecimento de dores nas pernas, sensação de calor e, às vezes, sensação de queimação nas veias das pernas;
- Peso nas pernas;
- À noite, aparece inchaço nas pernas;
- As cãibras nas pernas começam à noite;
- Veias dilatadas;
- A pele da perna fica escura, aparecem compactações e são possíveis úlceras tróficas.
Você também pode identificar os seguintes sintomas de varizes:
- Existem manifestações que abrangem apenas a região da fossa poplítea, bem como a superfície posterior das pernas. Com a pele grossa, assim como com a pilosidade excessiva nas pernas, aparece menos.
- Facilmente palpável – as veias afetadas parecem tortuosas à palpação.
- Se o paciente for deitado com as pernas levantadas, a tela desaparece e, na posição vertical, volta a engrossar.
- Você sente uma espécie de peso nas pernas, dores incômodas e cãibras. Muitas vezes o paciente reclama de sensação de queimação. As manifestações são especialmente agravadas à noite ou após um período de permanência prolongada.
- Os pés também podem inchar, principalmente na área dos tecidos moles. Ocorrem também nos tornozelos, na região inferior das pernas.
Estes são os principais sintomas das veias varicosas. Eles pioram se a doença não for tratada a tempo. As mudanças tróficas se espalham ainda mais para a pele das pernas e pés. A epiderme fica seca, de cor azulada e ocorre inchaço facilmente. Devido à progressão das veias varicosas, são observados:
- Pigmentação.
- Endurecimento (compactação).
- Úlceras tróficas.
- Nutrição da pele prejudicada.
Se aparecerem sintomas de varizes de terceiros, como febre ou fraqueza, significa que a doença entrou no estágio de complicação. Existem sintomas bastante raros, como sangramento quando os nódulos se rompem. Na maioria das vezes eles ocorrem à noite.
Complicações das veias varicosas
As complicações das veias varicosas assumem formas dolorosas. Eles são fáceis de reconhecer pelas suas manifestações:
- Estágio agudo de tromboflebite das veias superficiais.
- Úlcera trófica.
- Flebotrombose.
- Sangramento de varizes.
A tromboflebite aguda tem as seguintes diferenças:
- vermelhidão,
- dor,
- compactações perceptíveis de acordo com a localização dos vasos subcutâneos.
Os coágulos sanguíneos resultantes podem entrar em um curso favorável do processo e, então, no contexto do tratamento, são organizados (crescem em tecido conjuntivo) e depois se dissolvem. Graças a isso, inicia-se o processo de recanalização do vaso. O lúmen também pode estar completamente bloqueado. Por causa disso, existe o risco de obliteração e esclerose da veia afetada.
À medida que a doença progride, surgem fatores que acompanham a varicotromboflebite ascendente. Depois disso, ocorre a lebotrombose. Cobre o sistema venoso profundo e começa a embolia pulmonar. Se você não quiser ser tratado, é possível a oclusão dos vasos do membro, quando o fluxo de sangue cessa e começa a gangrena.
Insuficiência venosa crônica
O desenvolvimento passa por várias etapas. As alterações iniciais são consideradas alterações hemodinâmicas mínimas, devido às quais se forma o refluxo venovenoso direcionado horizontalmente. Ao mesmo tempo, as válvulas dos vasos comunicantes começam a sofrer insuficiência, e a doença atinge as áreas de anastomose da veia safena, espalhando-se para o mais profundo delas.
Existem quatro estágios característicos da insuficiência venosa crônica:
- zero, sem sintomas clínicos claros. O edema é muito leve, assim como a ectasia visível das veias superficiais.
- Primeiro, caracterizada por veias varicosas visíveis nas extremidades inferiores. Não há distúrbios tróficos.
- Segundo, com evidentes crescimentos venosos. Formam-se nódulos característicos, síndrome edematosa visivelmente persistente, áreas de hiperpigmentação, lesões de eczema e úlceras tróficas. Se você realizar um exame ecográfico, poderá identificar insuficiência valvar dos vasos de diferentes tipos de coletores - superficiais e profundos.
- Terceiro, em que os sintomas acima são complementados por um tipo persistente de distúrbios tróficos que não respondem ao tratamento conservador.
A insuficiência venosa crônica tem seus próprios sintomas:
- coceira,
- dor,
- cãibras noturnas nos membros,
- inchaço,
- formações estagnadas em tecidos moles,
- possivelmente úlceras.
Essa patologia é caracterizada por uma certa síndrome dolorosa - ela se intensifica quando o paciente coloca os membros inferiores em posição forçada, devido ao uso de compressão elástica e caminhada em ritmo de caminhada. Existe um tipo de edema que comprova que as veias profundas estão afetadas.
Se apenas vasos superficiais forem afetados, pode-se diagnosticar pastosidade transitória dos tornozelos, com base na ortostase (posição vertical). Os membros inferiores apresentam desconforto, razão pela qual a insuficiência venosa crônica impossibilita a realização de atividades normais de vida. A atividade física é visivelmente reduzida, os pacientes experimentam tensão, perturbações emocionais e uma sensação inadequada de ansiedade.
A diminuição do desempenho também leva a certas consequências. Por causa deles, a autoestima e a atividade social sofrem. A desadaptação está se instalando na sociedade. É importante consultar um medicamento em tempo hábil, principalmente um flebologista.
Tromboflebite de veias superficiais
A essência da patologia é a formação de coágulos sanguíneos que obstruem o lúmen dos vasos subcutâneos. Ao mesmo tempo, desenvolve-se inflamação da parede venosa de tipo asséptico. A viscosidade do sangue aumenta, o fluxo venoso torna-se difícil.
A localização da doença geralmente é o terço inferior da coxa, possivelmente o terço superior da perna. Teoricamente, todas as partes do corpo são suscetíveis a esta doença. A veia safena magna e suas tributárias são especialmente suscetíveis a doenças (95%). Menor - representa apenas 5% dos casos.
Os especialistas identificam facilmente a doença, pois as manifestações clínicas da tromboflebite das veias superficiais são bastante claras. Os sintomas clássicos são os seguintes:
- hiperemia (vermelhidão) sobre a veia varicosa,
- dor intensa,
- a saúde geral não muda significativamente (febre baixa, fraqueza),
- se você sentir o vaso afetado, poderá determinar a compactação dos tecidos moles,
- hipertermia local.
À medida que a patologia se desenvolve, ela cobre cada vez mais veias. 10% desses casos causam danos a embarcações próximas. Pode ocorrer embolia pulmonar.
O diagnóstico de tromboflebite deste tipo é realizado em várias etapas:
- A localização exata do ápice do novo trombo é determinada.
- A extensão e as características das alterações patológicas são identificadas.
- Determinação do risco de desenvolver complicações potencialmente fatais usando ultrassonografia de vasos sanguíneos com base no mapeamento colorido do fluxo sanguíneo.
- Determinação de trombose ao visualizar veia cava inferior e vasos ilíacos em estudo ecográfico.
- Pacientes despreparados são submetidos à venografia radiopaca.
- Um exame de sangue, que em casos padrão indica leucocitose moderada, aumento da velocidade de hemossedimentação, aumento da concentração de fibrinogênio e proteína C reativa.
- O coagulograma muda para hipercoagulação.
Para o tratamento da tromboflebite das veias superficiais, o atraso é inaceitável. Aos primeiros sinais característicos contacte imediatamente os especialistas. Esta é uma patologia vascular aguda e requer hospitalização com cirurgia de emergência.
O tratamento ambulatorial é permitido se a patologia não atingir os limites da perna. Para tratamento conservador, é utilizado o seguinte:
- medicamentos anti-inflamatórios não esteróides,
- anticoagulantes,
- angioprotetores,
- desagregador.
É necessário determinar o modo motor ideal e calcular a fórmula para terapia compressiva. A cirurgia é necessária apenas em alguns casos - por exemplo, no tipo ascendente de tromboflebite da base do tronco da veia safena magna, quando o ápice está localizado acima do terço médio da coxa.
Úlcera trófica
Aparece em decorrência de uma forma avançada da doença, com descompensação do fluxo venoso. Apresenta certos sintomas:
- A formação de uma úlcera trófica é lenta.
- A permeabilidade da parede vascular aumenta, entra na área da corrente sanguínea, onde as hemácias contêm hemoglobina que sofreu degradação, com hemossiderina, com a qual a derme adquire uma cor estranhamente escura e surge hiperpigmentação.
- O processo progride para a formação de um endurecimento esbranquiçado e envernizado, que é uma condição pré-ulcerativa.
Devido a qualquer lesão, existe o perigo de desenvolver uma úlcera.
Com tratamento oportuno, a deformidade fecha rapidamente. Se não houver tratamento, a úlcera aumenta progressivamente e desenvolve-se inflamação perifocal na área dos tecidos moles. Existe o risco de infecção secundária, com ameaça de complicações sépticas purulentas de gravidade variável.
O tratamento das úlceras tróficas é precedido do seu diagnóstico, que se caracteriza pela ausência de dificuldades. A doença é eliminada em várias etapas. Primeiro é necessária a cicatrização do defeito e depois é realizada a cirurgia.
A terapia visa a fase específica do processo ulcerativo. Durante a exsudação, a substância da ferida é abundantemente separada. Isto indica uma reação inflamatória dos tecidos moles circundantes, acompanhada de contaminação bacteriana. O paciente deve aderir ao repouso semi-leito por 14 dias. Haverá também um curso de medicamentos antibacterianos de amplo espectro e antiinflamatórios não esteróides.
É necessário limpar a superfície da ferida. Se o tecido de granulação for formado e a gravidade da inflamação perifocal diminuir, então este é um sinal para a próxima fase de reparo.
É prescrito um conjunto de medidas cuja tarefa é ativar o crescimento com a maturação dos elementos do tecido conjuntivo. Procedimentos com venotônicos polivalentes, antioxidantes e derivados desproteinizados de células sanguíneas de bezerros ajudarão nisso. Também é necessário submeter-se à irradiação sanguínea com laser e ultravioleta. Isso melhorará sua reologia. Uma compressa elástica é usada.
Durante a epitelização, é necessário garantir a proteção da cicatriz em maturação. Não deve estar sujeito a danos mecânicos externos. Isso é ajudado por meias de compressão médica ou por um procedimento de bandagem elástica para extremidades inferiores doloridas. O curso da flebotônica continua. Quando o defeito está totalmente coberto por tecido novo, na ausência de contra-indicações, inicia-se a etapa da intervenção cirúrgica combinada.
Embolia pulmonar
É um bloqueio agudo do tronco pulmonar, bem como dos ramos do sistema arterial, que é representado por um trombo na circulação pulmonar. É criado na grande circulação venosa, bem como na região do lado direito do coração. A essência do tromboembolismo é o bloqueio do leito arterial por um trombo. Na versão padrão, um trombo migra para a artéria pulmonar e seus ramos a partir do sistema de veias profundas afetadas pela doença em determinadas patologias.
Uma doença como a embolia pulmonar costuma causar mortes súbitas.
Você pode listar os fatores de risco que causam a doença:
- Tipos oncológicos de doenças.
- Realizou intervenções cirúrgicas.
- Ataques de insuficiência cardíaca.
- Trombofilia.
- Repouso na cama excessivamente longo.
Estas condições muitas vezes causam trombose das veias das extremidades inferiores (pernas). A consequência pode ser tromboembolismo. Pacientes do sexo feminino são particularmente suscetíveis à doença. Nesta categoria, o processo normal de circulação sanguínea, assim como a homeostase, é mais perturbado. Esta doença também ocorre em crianças. Freqüentemente - como resultado de complicações da sepse umbilical ou como consequência da cauterização das veias das variedades subclávia e umbilical. Os sintomas da embolia pulmonar são os seguintes:
- Dor no peito.
- Aumento da temperatura.
- Ataques de colapso.
- Taquicardia.
- Hemoptise.
- Cianose.
- Tosse.
- Chiado úmido.
- Dispneia.
Existem manifestações que dependem de sintomas individuais. Então podemos falar sobre as seguintes síndromes:
- Síndrome cardíaca (ao mesmo tempo, ocorrem dores no peito, taquicardia, desmaios, as veias do pescoço incham, os batimentos cardíacos aumentam, o pulso venoso torna-se positivo, especialmente no contexto de uma embolia pulmonar maciça).
- Pleural pulmonar (juntamente com dor no peito, falta de ar, tosse com expectoração, agravada por pequena embolia submaciça, pode ser observado bloqueio da artéria perifericamente ramificada da região pulmonar).
- Síndrome cerebral, típico de pessoas idosas (perda de consciência, ataques de hipóxia, convulsões, hemiplegia são típicos).
É muito difícil diagnosticar esta doença sozinho. E o tratamento em si só deve ser realizado por um especialista experiente. Está sendo construído de forma abrangente.
A base para isso é a gravidade e a duração da doença. Pode ser utilizada terapia conservadora, que é combinada com tratamento cirúrgico. A terapia conservadora baseia-se no uso de anticoagulantes, trombolíticos e antiplaquetários, que ajudam a restaurar a patência do vaso, normalizar a hemostasia e impedir a destruição das células trombóticas. Por fim, são tratadas as manifestações de complicações identificadas.
A embolectomia pulmonar é usada cirurgicamente. O procedimento é realizado por especialistas de centros cardiovasculares especializados. Se forem detectadas hipotensão sistêmica e aumento da pressão do ventrículo direito do coração, a cirurgia é necessária imediatamente. Essa interferência é muito grave. É melhor prevenir esse tipo de complicação da insuficiência venosa.
Fatores de risco para o desenvolvimento de varizes
Agora vamos falar sobre os fatores de risco para varizes. As varizes podem ocorrer devido a:
- predisposição hereditária;
- influências hormonais, em particular gravidez;
- ganho de peso, obesidade;
- estilo de vida, trabalho que envolva atividade física intensa, ficar em pé por longos períodos de tempo ou altas temperaturas ambientes.
Cuidado com os pés! A maioria das pessoas, tendo notado fadiga rápida nas pernas, peso nas pernas, associa isso a qualquer coisa, mas não ao aparecimento de uma doença grave - veias varicosas. Mas se você ainda amarrar todos os problemas aparentemente menores das pernas, como inchaço nas pernas, fadiga rápida das pernas, queimação e calor nas veias, veias translúcidas azuladas, que são levemente perceptíveis no início - então aqui estão os primeiros sinais de veias varicosas. É necessário realizar tratamento preventivo das varizes para evitar grandes problemas com esta doença no futuro.
Cuide dos seus pés - e eles retribuirão!
Prevenção de varizes
A prevenção das veias varicosas é um sistema de métodos. Como resultado, o aparecimento e o desenvolvimento da doença podem ser evitados. É construído sobre:
- Construção ideal de regimes de trabalho e descanso, que permite reduzir melhor as cargas ortostáticas, o que é especialmente importante em caso de predisposição congénita.
- Selecionar diferentes posições corporais se você tiver que ficar muito tempo sentado.
- Recusa da postura “perna com perna”.
- Recusa de todas as coisas que causam forte compressão dos membros inferiores, região da virilha, cintura, meias com elásticos apertados.
- Longas caminhadas com sapatos confortáveis, não apertados, sem salto ou salto agulha, que só são permitidos nos feriados, desde que usados pelo menor tempo possível.
- Evitar a constipação, que aumenta cronicamente o nível de pressão circulatória pélvica.
O seguinte é permitido:
- Andar de bicicleta (melhora o funcionamento do sistema cardiovascular).
- Natação.
- Ao apoiar as pernas, posicione-as a uma determinada altura (a um nível de 15-20 cm acima do coração).
- Exercícios constantes pela manhã ou à noite.
- Hirudoterapia.
- Normalização de peso ideal.
- Cardápio de comida saudável.
- Abandonar maus hábitos, fumar.
- Procedimentos de banho de contraste.
- A partir de 1,5 litros de água por dia.
- Um conjunto especial de exercícios que promovem um fluxo sanguíneo eficaz.
- Medicamentos prescritos ou preparações à base de plantas para aumentar o tônus da parede venosa.
São medidas simples. Eles são recomendados para uso na maioria dos casos em que nenhuma contra-indicação aguda foi identificada.
A prevenção das varizes é muito importante, principalmente na sociedade moderna. Com os sinais iniciais de varizes, seguindo regras bastante simples, é possível retardar o desenvolvimento da doença, bem como evitar sua progressão. Para prevenir as varizes, evite banhos quentes, saunas e não fique muito tempo exposto ao sol. Todos os itens acima ajudam a reduzir o tônus venoso, o que contribui para a estagnação do sangue nas pernas.
Além disso, para prevenir as varizes, em hipótese alguma use itens constritivos, como meias e meias com elásticos apertados, pois essas roupas comprimem fortemente as veias, o que pode ter um impacto negativo na saúde das pernas no futuro. Você também não deve usar salto alto; o salto não deve ultrapassar quatro cm. Não é recomendado praticar esportes como tênis, levantamento de peso e musculação, pois esses esportes aumentam a pressão venosa nas pernas. Você não deve sentar-se com as pernas cruzadas, pois cruzar um joelho sobre o outro cria algum tipo de obstáculo ao fluxo sanguíneo normal nas pernas.
Dicas úteis. Se após um longo dia de trabalho ou apenas no final do dia você sentir peso nas pernas, enquanto descansa ou dorme, tente manter as pernas acima da posição do corpo, como se estivesse em um estado elevado.
Se no trabalho você tem que ficar muito sentado ou, pelo contrário, ficar muito em pé, tente mudar a posição das pernas com a maior frequência possível. se estiver em pé, mude de um pé para o outro, ande sem sair do lugar; se estiver sentado, gire os pés. Os médicos também aconselham enxaguar os pés com água fria após o banho.
Para as varizes, existem vários esportes que têm efeito positivo nos membros: natação, caminhada, esqui e ciclismo.